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Apuntes psiquiátricos del personal en turno. El DSM V

23/01/2012 16:14 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

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E N 2013 la Asociación Norteamericana de Psiquiatría sacará a la luz la quinta edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico y Estadístico de Desórdenes Mentales, o DSM V). La actual cuarta edición es el libro de referencia en Estados Unidos en cuanto a desórdenes psiquiátricos, tanto en el sector público (sobretodo en la administración de justicia) como en el sector privado. Su importancia es mundial; en México, la Asociación Psiquiátrica Mexicana y el sector salud federal también lo aplican (por herencia de la educación norteamericana de don Ramón de la Fuente, médico fundador del Instituto Mexicano de Psiquiatría). Por otro lado, incluso si la praxis psiquiátrica en Europa prefiere el uso del ICD-10 (un manual de la Organización Mundial de la Salud), ambos manuales se mantienen en líneas generales con criterios deliberadamente compatibles, lo que permite una sinergia entre ambos modelos, que de forma usual se da en el uso del norteamericano para el diagnóstico, y el de la OMS para la investigación. La nueva edición del DSM romperá un tanto cuanto dicho esquema de trabajo, y quizá la onceava edición del manual de la OMS, programada para 2015, tendrá que acoplarse a dichas modificaciones, antes que consensuarlas con su comunidad médica. Sin embargo, esta nueva edición del DSM ha estado en el centro de una acalorada polémica por parte de la psiquiatría clínica, es decir, aquella que antepone el conocimiento personal de cada paciente ante cualquier esquema rígido de diagnóstico. Mostramos a continuación algunas voces sobre esta edición en ciernes. Los ‘trastornos psiquiátricos ligados a la cultura’, un apéndice que ingresó al DSM desde su tercera edición, parecen tener más de prejuicio colonial que de rigor científico: Latif Nasser pone de ejemplo el ‘susto’, que sólo se da en países latinoamericanos, o la ‘fatiga cerebral’ que sólo se da en descendientes de africanos de la costa occidental. No se argumenta que la cultura no forme parte del marco en el cual se juzgan los trastornos psiquiátricos, sino que se exagere la ‘predisposición’ de ciertas culturas a generar esos problemas; por ejemplo, no existe un solo trastorno ligado a la cultura norteamericana o británica, y el panel que revisa este apéndice rumbo a la quinta edición, no parece dispuesto a reconocer este conflicto. El médico Ronald Pies señala una de las quejas que parecen ser más unánimes de la psiquiatría clínica: criterios amplios en el manual que llevan al diagnóstico y medicación excesivos. En su opinión, el manual requiere una revisión extensa de la parte ética y clínica del tratante, no de los criterios de diagnóstico. El ejemplo que pone es contundente: la esquizofrenia o el desorden bipolar dejan escasos rastros biológicos, lo que obligaría, en teoría, a ahondar en el historial del paciente, lo que precisamente deja de lado el DSM actual. La periodista Kaitlin Bell por su parte rechaza el argumento de la medicación excesiva, ‘porque esos críticos nunca señalan cuál es la medicación adecuada’, y enfila su crítica a los médicos que ignoran el manual. Relata que el DSM para muchos sólo representa una formalidad que deben usar para que las aseguradoras cubran prestaciones económicas, y que es común que ni siquiera se identifique la etiología (causa) de los síntomas del paciente, sino sólo se busque hacerlos desaparecer. Esta crítica que Bell dirige a los psiquiatras, y que califica de actitud general, nos lleva a pensar que el DSM, en efecto, deja de lado importantes rubros de la praxis clínica, lo que empuja a los practicantes a actuar de esa forma.

Fuentes: Http://articles.boston.com/2012-01-08/ideas/30596717_1_mental-illness-cultural-sensitivity-appendix http://psychcentral.com/blog/archives/2012/01/07/why-psychiatry-needs-to-scrap-the-dsm-system-an-immodest-proposal/ http://www.huffingtonpost.com/kaitlin-bell/dsm_b_1177977.html


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Autor:
Fenixenred (156 noticias)
Fuente:
fenixcomunicacion.com
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Reportaje
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