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Incumplimiento y pago de indemnización, debilidad de aseguradoras

21/08/2012 11:41 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

El incumplimiento del contrato, tiempo para el pago de la indemnización o el monto de ésta se mantienen como el “talón de Aquiles” de las aseguradoras, al representar 47 por ciento de las 66 mil acciones de atención que recibe en promedio cada año la Condusef. De acuerdo con la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef), los bajos porcentajes de resolución en favor del quejoso, que de manera continua se obtienen, revelan desafortunadamente un desconocimiento por parte del asegurado. Asimismo, se obtiene menos de 30 por ciento para el caso de gastos médicos mayores y un nivel de 40 por ciento para vida y daños, en comparación a lo que se observa en otros productos o servicios financieros. Ello “nos indica que en la mayoría de las veces el usuario no está debidamente informado de las condiciones que sobre las coberturas incluye la póliza, así como del procedimiento o pasos a seguir para hacer efectivo el cobro o indemnización del siniestro”, refiere el organismo en un comunicado. Comenta que existe la idea generalizada de que el seguro es un servicio por el cual se cede una responsabilidad a la compañía aseguradora, mediante el pago de una tarifa mensual o anual, que varía según la naturaleza del riesgo. Esto en principio es correcto, aclara, sin embargo la operación de los seguros básicamente es también el cumplimiento de un contrato entre las partes. La operación de un seguro es más bien el acuerdo a través del cual una persona jurídica denominada asegurador, debidamente autorizada, toma los riesgos que otra le transmite a cambio de una cantidad de dinero llamada prima. Estas partes que manifiestan sus responsabilidades por conducto de la firma de un documento llamado póliza, son la aseguradora, que asume el riesgo; el contratante, quien compra el seguro; el asegurado y/o beneficiario que es quien recibe la indemnización al materializarse el siniestro. En tanto, el pago de los siniestros es una obligación de las aseguradoras, pero no debe olvidarse que el acuerdo es válido, siempre y cuando todos cumplan su parte. Por ello, el asegurado debe cuidar varios puntos para garantizar por completo la protección deseada. Así, recomienda que al adquirir un seguro, deben declararse todas las características del riesgo que se desea asegurar, ya que la empresa necesita conocer los detalles para determinar si se le acepta o no la póliza, tales como la zona en donde se encuentra la vivienda en seguros para el hogar, o los posibles problemas de salud en caso de las pólizas para personas. Para algunos tipos de seguro, es importarte que una vez firmado el contrato con la aseguradora se elabore un reporte del estado del riesgo aceptado por la empresa, ya que dicho documento puede funcionar como una constancia y argumentación a la hora de que ocurra un siniestro. Así como el informar de mejoras, de cambios en los contenidos o de aditamentos de seguridad en un inmueble o en un vehículo, lo que ayudará al momento de requerir una indemnización por siniestro, o bien algún cambio en los hábitos u ocupación en el caso de un seguro de personas. Por lo anterior, la Condusef sugiere al usuario “leer, comprender y confirmar” cada uno de los puntos antes de firmar un contrato, para que coincidan con las condiciones en las que se desea tomar la póliza. La letra menuda (letra chiquita) en los contratos no debe existir y siempre debemos analizar las condiciones generales que acompañan a la póliza, recuerda el organismo.


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