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Ocupan lesiones de manos 30 por ciento de servicios de urgencias: SSA

17/07/2011 08:05 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

El jefe del Servicio de Cirugía de Mano del Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), Alejandro Espinosa, señaló que del total de pacientes que llegan a una sala de urgencias por lesiones, 30 por ciento de ellos sufren el daño en la mano. El especialista de ese nosocomio perteneciente a la Secretaría de Salud (SSA) precisó que a diferencia de hace 10 años, las lesiones de ese tipo tienen ahora más posibilidades de recuperación, pues hay nuevas técnicas quirúrgicas y de tratamiento. "Las fracturas de muñeca de radio distal son las más frecuentes de la extremidad superior, y representan casi 20 por ciento de todas las fracturas del esqueleto. Generalmente afectan a personas en etapa productiva o de la tercera edad, debido a la disminución en la calidad de sus huesos", precisó Espinosa Gutiérrez. En un comunicado informó que para los pacientes que sufren lesiones de ese tipo se diseñaron nuevos implantes en forma de placa, que dan estabilidad angular y en 10 días recuperan el movimiento. "Antes había poca posibilidad de recuperación con el tratamiento y se tenía que esperar ocho semanas con yeso para volver a mover la mano", explicó el médico. Indicó que las personas que sufren traumatismo por machacamiento, amputaciones, fracturas, daños de nervio periférico o alteraciones degenerativas por enfermedades reumáticas pueden corregir el problema con diferentes técnicas quirúrgicas de vanguardia que amplían el éxito de las cirugías y reducen el tiempo para recuperarse. Indicó que técnicas como la artroscopía de muñeca con microcirugía, transferencia de nervios para tratar lesiones, reimplante de segmentos, incluso el trasplante de mano en pacientes con amputaciones bilaterales, son opciones de tratamiento en el INR. Destacó que esa institución es la única en México que realiza técnicas de microcirugía, trasplante de tejidos y transferencia de nervios, y de los pocos centros que efectúan artroscopía de pequeñas articulaciones. Otras causas de daño en la mano son las parálisis de todo el brazo en los bebés, debido a lesiones del plexo braquial obstétrico al momento de nacer, y en adultos jóvenes son traumáticas por accidentes de motocicleta, punzocortantes y por proyectil de arma de fuego. Otro grupo de patologías de nervios son las neuropatías compresivas debidas a problemas del túnel del carpo y tendinitis, por estar durante largos periodos frente a la computadora en una sola posición. El especialista afirmó que el resultado depende de la oportunidad de tratamiento; si sólo hay deformidad, la cirugía tiene como fin evitar la destrucción de articulaciones, pero si el daño está muy avanzado únicamente puede ser correctivo. La artroscopía de muñeca y de pequeñas articulaciones consiste en dos heridas de medio centímetro para llegar a la articulación de la muñeca, reparar los ligamentos y el cartílago. "Este método reduce el tiempo de recuperación de seis semanas a 10 días y permite mejor respuesta del organismo, porque hay menos fibrosis y cicatrización”, explicó Alejandro Espinosa. La transferencia de nervio de mano con microcirugía consiste en tomar una parte de nervio sano para conectarlo al lesionado, con el fin de que recupere su función de sensibilidad y movimiento. Para niños con malformaciones congénitas hay técnicas quirúrgicas que ofrecen resultados exitosos en lo estético y funcional; por ejemplo a quienes pierden dedos y no se les pueden reimplantar, se les hace un trasplante de tejido compuesto que se toma de los dedos de los pies, con microcirugía se colocan en la mano y se reconstruye el miembro. Otra opción es el trasplante de mano, a los que son candidatos los pacientes entre 18 y 55 años a los que se les hayan amputado ambas manos y estén dispuestos a seguir el programa. La mano a trasplantar se adquiere de un donador voluntario con muerte cerebral y el procedimiento se lleva a cabo dentro de lo establecido por el Programa Nacional de Trasplantes. Aclaró que hasta el momento ese trasplante no se ha realizado en México porque los pacientes tienen procesos infecciosos, no están preparados sicológicamente o no están dispuestos a seguir el tratamiento con inmunosupresores que necesitan de por vida para evitar el rechazo de la extremidad. El protocolo incluye evaluación de medicina interna, siquiátrica, sicológica, cirugías, rehabilitación y trabajo social; pero aunque hay prótesis muy buenas, ninguna sustituye a esa parte del cuerpo pues “la sensibilidad, el tacto y la precisión son imposibles de recuperar con un aparato".


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