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Revelan éxito de remisión de diabetes tipo II con cirugía metabólica

25/07/2011 04:29 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Los pacientes con diabetes tipo II, relacionada con la obesidad y sobrepeso, pueden lograr la remisión total de esta enfermedad mediante prácticas quirúrgicas, que además los ayudan a perder peso. Se trata de las cirugías bariátricas para combatir la obesidad mórbida, es decir, de aquellos que tienen un índice de masa corporal (IMC) por arriba de 38 puntos, como bypass y gastrectomía en manga, así como las cirugías denominadas metabólicas, en las que se modifica la técnica de bypass para hacerlo menos invasivo. En entrevista con Notimex, el gastroenterólogo Jorge Enrique Ramírez Velásquez, jefe de Cirugía de Obesidad y Enfermedades Asociadas del Hospital General de México (HGM), destacó que hasta 90 por ciento de los pacientes operados han logrado dejar la insulina y medicamentos para la diabetes. Recordó que 80 por ciento de los casos de diabetes tipo II en México están asociados a obesidad y sobrepeso, y las cirugías metabólicas ayudan a estos pacientes a reducir los niveles de glucosa. “Lo que se ha visto es que el control de la diabetes es maravilloso y a raíz de esto, la cirugía que era para obesidad se clasificó posteriormente como cirugía metabólica, al realizar alguna modificación en la técnica”, indicó. “Con la cirugía metabólica se está escribiendo una historia completamente diferente, además de ser una intervención quirúrgica laparoscópica, de mínima invasión, brinda beneficios increíbles al paciente”, explicó. El especialista del nosocomio de la Secretaría de Salud indicó que en esta clínica, puesta en marcha este año en el HGM, se atiende a 300 pacientes, que cumplen con lo recomendado en el protocolo para someterlos a esta cirugía, y operan por semana entre dos y tres pacientes con éxito. “La clínica en el HGM atiende entre 30 y 40 por ciento de la población que asiste a este hospital general (…) Alrededor de unos 200 pacientes se atienden mensualmente por este tipo de patología, entre miles que van al hospital”. Apuntó que debido a que en el país hay más de 10 millones de diabéticos y 70 por ciento de la población presenta problemas de obesidad y sobrepeso, en los hospitales públicos y privados no se tiene la capacidad para atender a quienes necesiten la cirugía. Ramírez Velásquez informó que en la clínica hay alrededor de 300 pacientes en lista de espera que ya están protocolizados, es decir, listos para ser operados. Según cifras de la Federación Internacional de Diabetes, se estima que el riesgo de desarrollar diabetes tipo II se incrementa 93 veces en las mujeres y 42 veces en los hombres que son severamente obesos. Agregó que se tienen índices de diabetes en los pacientes desde 30 a 40 por ciento, pero lo más lamentable es que hay personas con diabetes y obesidad cada vez más jóvenes, pues hay desde 20 años de edad. “Tenemos una población muy joven de diabéticos, lo que es alarmante y preocupante, pero la remisión que tenemos ahorita es de 90 por ciento, que va acorde con el nivel mundial, que la remisión de diabetes con esta intervención es de 76 a 94 por ciento”, puntualizó. El también coordinador del Instituto de Obesidad y Síndrome Metabólico de los hospitales Ángeles Roma y Lomas explicó de qué se trata estas cirugías y cómo fue el hallazgo que llevó a descubrir los beneficios de las cirugías bariátricas, que no quedaron sólo en bajar el peso de las personas. “Fue un hallazgo y un poco contrario a lo que se hace, pero lo que se empezó a ver es que muchos de los pacientes que sufrían obesidad y diabetes les hacíamos un bypass gástrico o una gastrectomía en manga y tenían remisión completa de diabetes”, dijo. El especialista precisó que no se utilizan los términos “curación” o “resolución” de la enfermedad, porque los resultados fueron fortuitos y no se planteó una investigación precisamente para ello. “Las cirugías practicadas tenían otro propósito, no fue como en un inicio fue planeado, pero son pacientes que de ser dependientes de insulina y necesitar todas las medidas antidiabéticas que existen, pasan a no volver a requerir ningún tipo de medicamento para controlar la diabetes hasta en 94 por ciento de los casos”, indicó. Este procedimiento se propone en específico para las personas con diabetes tipo II, ya que la cirugía no es recomendada para el tipo I o que la hayan padecido desde hace mucho tiempo. Entre las variaciones del bypass clásico en la cirugía metabólica está que se puede practicar con un IMC más bajo y no como lo marca la Norma Oficial Mexicana (NOM), que indica que para hacer una cirugía bariátrica para revertir la obesidad debe ser de 38 puntos o más. “Antes tratábamos a pacientes con obesidad grado tres como cirugía para obesidad, en el diabético se tomó esta cirugía con un índice de 30 puntos de masa corporal, es decir, en obesidad grado 1”, explicó. El médico señaló que la Federación Internacional de Diabetes lo que propone es que esta cirugía se pueda hacer en pacientes que tienen sólo sobrepeso, con índices hasta 27.5 puntos de IMC. “Lo que sí es una realidad es que los pacientes que tienen diabetes de muy larga evolución o que son tipo 1 probablemente quedan excluidos de esta cirugía, pero hablamos de que con esta cirugía se puede tratar a casi 80 por ciento de los diabéticos”. Recomendó que las personas que son posibles candidatas a esta cirugía asistan a los programas de los gobiernos federal y local para que sean valoradas por los especialistas, para que puedan ser sometidas a este tipo de tratamientos. “Las principales muertes están asociadas a obesidad y diabetes, entonces es recomendable practicar este tipo de cirugías, e incluso invito al público, pues para estos pacientes es un nuevo inicio de vida al no tener obesidad y diabetes”, dijo. “Los pacientes, entre más jóvenes se traten, tendrán muy buenos resultados, pues con el tratamiento médico se tiene el riesgo de controles pobres para la diabetes y enfermedades metabólicas y asociadas a la obesidad; en cambio con esta cirugía se abaten todos los problemas”, agregó. Ramírez Velásquez informó que existen programas federales que ofrecen a la población de escasos recursos o que no tienen seguridad social, como el IMSS o el ISSSTE, la oportunidad de ingresar a estos tratamientos con facilidades y sin lesionar su economía, pues se realiza un estudio socioeconómico para determinar cuotas de recuperación.


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